La encuesta global muestra que en 2019, la resistencia a los antimicrobianos mató a más personas que el VIH/SIDA o la malaria

(nature)-Las infecciones causadas por bacterias resistentes a los antibióticos se encuentran entre las principales causas de muerte en personas de todas las edades, según el estudio mundial más completo sobre la resistencia a los antimicrobianos (AMR, por sus siglas en inglés) hasta el momento.

El análisis 1 , publicado en The Lancet el 19 de enero, estima que en 2019 murieron 4,95 millones de personas por enfermedades en las que interviene la RAM bacteriana. De esas, 1,27 millones de muertes fueron el resultado directo de la RAM, lo que significa que las infecciones resistentes a los medicamentos mataron a más personas que el VIH/SIDA (864 000 muertes) o la malaria (643 000 muertes).

“La AMR es verdaderamente un problema global que requiere una acción urgente por parte de los formuladores de políticas y la comunidad de la salud para evitar muertes prevenibles”, dice Mohsen Naghavi, científico de métricas de salud de la Universidad de Washington en Seattle que formó parte del equipo de investigación.

La proporción de bacterias resistentes a los antibióticos va en aumento. “En un mundo donde el uso de antibióticos se ha vuelto tan común, las bacterias resistentes superan a las que son eliminadas por los productos farmacéuticos”, dice Naghavi. Una revisión de 2016 sobre la resistencia a los antimicrobianos estima que para 2050, hasta diez millones de personas podrían morir cada año como resultado de la resistencia a los antimicrobianos. Si la situación no se controla, “las infecciones que antes eran curables con unos pocos días de antibióticos podrían volverse incurables”, advierte Naghavi.

Aunque hay muchos estudios sobre los efectos de la RAM, pocos han tratado de estimar su impacto global. Naghavi y sus colegas utilizaron datos del Estudio de Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD) de 2019, una encuesta 2 de 369 enfermedades y lesiones entre personas de todas las edades en 204 países y territorios, para estimar la cantidad de personas que murieron. de infecciones a nivel mundial, junto con los patógenos responsables y otros factores. Luego, el equipo usó todos los datos disponibles sobre la RAM para calcular la prevalencia de la RAM bacteriana en varios lugares y el impacto que tuvo la resistencia en la mortalidad.

El equipo encontró que en 2019, 1,27 millones de muertes fueron causadas directamente por AMR bacteriana, y más del doble de ese número se asoció con ella. Los tres sitios más comunes de infecciones bacterianas por RAM fueron el tórax, el torrente sanguíneo y el abdomen; las infecciones en estas partes del cuerpo representaron el 78,8 % de las muertes por RAM directamente atribuibles. Los seis patógenos bacterianos más mortales fueron responsables de casi las tres cuartas partes de todas las muertes atribuidas a la resistencia (ver ‘Infecciones mortales’). Solo la Escherichia coli resistente a los antibióticos mató a unas 200 000 personas en 2019.

Enfoque personalizado

Las cifras muestran que los países de bajos ingresos experimentan las tasas más altas de muertes relacionadas con la RAM. Entre las 21 regiones geográficas de GBD, el África subsahariana occidental tuvo la tasa más alta de muertes directamente atribuibles a la RAM, con 27,3 por cada 100 000 personas. Australasia tuvo el más bajo, con 6,5 muertes por cada 100.000 personas. Tanto la prevalencia de la resistencia como el número de infecciones con bacterias resistentes son mayores en las regiones de bajos ingresos que en los países más ricos. Las razones de esto incluyen saneamiento e higiene deficientes, instalaciones insuficientes para realizar pruebas para informar el tratamiento y la falta de acceso a los antibióticos y vacunas más nuevos. “Las estimaciones regionales son útiles para la planificación de políticas específicas para los desafíos que enfrenta cada región”, dice Naghavi. “Es poco probable que los enfoques de talla única sean apropiados”.

David Weiss, que estudia la resistencia a los antibióticos en la Universidad de Emory en Atlanta, Georgia, dice que este estudio es una «llamada de atención», pero señala que los datos sobre la RAM en muchos países de ingresos bajos y medianos son escasos. “Esto destaca la necesidad de ampliar en gran medida la capacidad de los laboratorios en estas regiones para que podamos comprender con mayor precisión el tamaño y la naturaleza de este monstruo contra el que estamos luchando”, dice Weiss. “Se necesitan aumentos inmediatos y transformadores en la atención y la inversión. No podemos esperar ni un minuto más”.

doi: https://doi.org/10.1038/d41586-022-00228-x